viernes, 15 de enero de 2010

La discapacitante menstruación dolorosa. Parte I


La dismenorrea o menstruación dolorosa es una de las quejas más comunes de las pacientes ginecológicas. Con frecuencia el dolor es leve pero puede llegar a ser intenso y discapacitante.

¿Cuáles son los síntomas de la dismenorrea?
  • Dolor o calambres en la parte inferior del abdomen o la espalda
  • Dolor de cabeza
  • Sensación de tirantez en la cara interna de los muslos
  • Mareo, Náuseas, Vómitos
  • Diarrea

¿Cuáles son las causas del dolor menstrual?
La dismenorrea puede deberse a una exacerbación de los mecanismos naturales involucrados en la menstruación o estar asociada a la presencia de alguna enfermedad o trastorno del aparato reproductor femenino como endometriosis,  miomatosis uterina, infecciones o por quistes en el ovario
La contracción intensa del músculo del útero origina un dolor tipo calambre. Estas contracciones se producen por efecto de la secreción excesiva de las prostaglandinas (sustancias químicas producidas por el revestimiento del útero). El dolor tiende a disminuir con el transcurso de los días, debido a la reducción de la cantidad de prostaglandinas.

¿Cómo se hace el Diagnóstico?
El médico debe evaluar los síntomas, realizar un examen pélvico y solicitar los análisis que sean pertinentes como ecografía pélvica (transvaginal), análisis de laboratorio, o prueba de Papanicolaou
En algunos casos se puede obtener más información a través de una laparoscopía (procedimiento quirúrgico que permite observar directamente el interior de la pelvis). A través de una incisión cerca del ombligo se inserta el laparoscopio que  permite ver los órganos pélvicos. Se hace bajo anestesia y en un centro quirúrgico. 

Algunas veces el médico puede detectar la causa específica de la dismenorrea. Esa causa puede entonces recibir tratamiento.

Tratamiento
El tratamiento de la dismenorrea puede incluir:
  • Medicamentos: analgésicos, o relajantes de  los músculos del útero.  Antiinflamatorios no esteroides a la primera señal del periodo o de dolor.
  • Hormonas anticonceptivas como las píldoras, los parches y los anillos vaginales anticonceptivos
  • Tratamiento para eliminar o reducir el problema que se detecte en la evaluación.
  • Técnicas para aliviar el dolor
  • Cirugía para eliminar la causa del dolor
  • Tratamientos complementarios y alternativos.

Con frecuencia, lo que mejor funciona es una combinación de varios tratamientos. 
 

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