viernes, 19 de marzo de 2010

Presentación podálica al final del embarazo o al momento de nacer. Parte II

En nuestro último post http://salud-de-mujer.blogspot.com/2010/03/presentacion-podalica-al-final-del.html revisamos el tema de la presentación en podálica (pelviana, de nalgas o de pies) al momento del parto, sus causas asociadas, cómo se confirma, cómo se puede corregir, ahora continuamos con el tema contestando las siguientes preguntas: 


¿Hay complicaciones por la Versión Cefálica Externa?
Si las hay, aunque su ocurrencia es muy rara, entre ellas tenemos:

  • Alteraciones en la frecuencia cardiaca del bebé
  • Rotura prematura de membranas amnióticas (bolsa de agua)
  • Desprendimiento prematuro o rotura de la placenta
  • Parto prematuro
¿Qué complicaciones o enfermedades se asocian con la presentación pelviana?
En esta presentación, se pueden esperar una mayor frecuencia de los siguientes problemas o complicaciones, solos o combinados:

  • Daños en la salud o muerte del bebé, alrededor del nacimiento, a consecuencia del parto difícil.
  • Bajo peso al nacer (por parto prematuro).
  • Retardo o reducción del crecimiento fetal.
  • Salida (escape o prolapso) del cordón umbilical por vagina antes que el cuerpo del bebé.
  • Placenta previa que se interpone entre el bebé y el canal del parto(cuello uterino, vagina).
  • Anomalías fetales, neonatales e infantiles.
  • Anomalías uterinas y tumores.
¿Cuál sería la vía de parto más recomendable: vaginal o cesárea?
Si se realiza con éxito una versión cefálica externa consiguiendo voltear al bebé y colocarlo de cabeza frente al canal del parto, el nacimiento vaginal puede ser una opción, de lo contrario es posible que una cesárea sea lo mejor.
 

Con su médico usted revisará los riesgos y los beneficios de las modalidades de parto y juntos decidirán sobre lo más conveniente para usted y su bebé.
 

La búsqueda diligente de cualquier complicación, real o previsible, que podrían justificar un parto por cesárea es lo más recomendable en el manejo de esta presentación especial.

El parto por cesárea, es común pero no exclusivo en las siguientes circunstancias:

  • Pelvis estrecha.
  • Cabeza fetal en hiperextensión.
  • Feto de gran tamaño.
  • El parto está indicado y no hay contracciones uterinas espontáneas (algunos médicos usan oxitocina).
  • Contracciones del útero que no son eficaces. (algunos médicos usan oxitocina).
  • Presentación de nalgas y pies o solo pies.
  • Feto prematuro aparentemente sano y viable, con o sin trabajo de parto.
  • Retardo severo del crecimiento fetal.
  • Antecedente de muerte perinatal o de niños que sufrieron trauma en el nacimiento.
  • Solicitud de esterilización.
  • Falta de un operador con experiencia.

¿Cuál es el pronóstico de madre e hijo en la presentación podálica o pelviana?
En comparación con la presentación cefálica, tanto la madre como el feto tienen  mayor riesgo de complicarse, con esta presentación. La mortalidad alrededor del nacimiento (perinatal) es mayor entre los bebés que nacieron en podálica.
 
Debe señalarse que aparentemente la presentación de nalgas es una consecuencia de algunos problemas fetales. Visto así, la intervención obstétrica no eliminará
toda la mortalidad ni todos los daños de salud asociados con la presentación pelviana. 
 
 

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5 comentarios:

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